Пациенты с аффективными расстройствами имеют сниженную активность глюкокортикоидных рецепторов. Это подтверждается тем, что больные с депрессией не имеют синдром Иценко-Кушинга.
Sapolssky с соавторами в1985 году доказал, что увеличение концентрации стероидных гормонов приводит к снижению количества нейронов в гиппокампе. Это объясняется прямым токсическим эффектом гормонов.
При увеличении концентрации АКТГ (адренокортикотропного гормона) происходит усиление секреции кортизола и гипертрофия коры надпочечников.
В прошлом столетии были открыты тесты, прогнозирующие течение аффективных заболеваний: дексаметазоновый тест и тиреотропный тест, которые используются для диагностики депрессий.
У пациентов с депрессией имеются изменения уровней гормона роста и пролактина, регулируемых некоторыми нейротрансмиттерами.
Синтез гормона роста зависит от соматотропин-релизинг фактора, вырабатываемого гипоталамусом. Увеличение активности соматотропин-релизинг-фактора происходит под влиянием лекарственных препаратов, активных в отношении адренорецепторов: клонидина, фениэфина, метоксамина – альфа-адреномиметиков.
Стимуляция альфа-адренорецепторов происходит в результате блокады бета-адренорецепторов.
Апоморфин, возбуждающий рецепторы дофамина, усиливает секрецию гормона роста. Такой эффект блокирует антагонисты дофамина – классические нейролептики (аминазина, хлорпромазина). Нейротрансмиттеры гамма-аминомаслянная кислот и 5-HT-серотонин усиливают секрецию гормона роста. Уменьшение количества этого гормона наблюдается при введении инсулина, метамфетамина, снижении концентрации глюкозы, приеме трициклических антидепрессантов, блокирующих обратный захват норадреналина.
Таким образом, при депрессии наблюдается:
• увеличение уровня кортизола в крови;
• дисбаланс кортизола в процессе циркадного ритма;
• увеличение экскреции кортизола и его метаболитов с мочой;
• уменьшение колебаний уровня гормона роста при применении альфа-адренергических стимуляторов.
Эндокринные изменения при расстройствах аффективного спектра зависят от:
• возраста;
• пола;
• циркадных ритмов;
• cтрессов;
• особенностей питания;
• cоматических болезней;
• употребление алкоголя и никотина;
• приема психотропных препаратов, влияющих на рецепторы нейронных сетей.
Связь эндокринной и нервной системы прослеживается в патогенезе и других психических заболеваний. Поэтому диагностика гормонального статуса должна быть обязательным методом при постановки психиатрического диагноза.
