В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко лечат пациенток с нервной анорексией. В некоторых случаях для таких больных нужно стационарное лечение в изолированном блоке, например в коттедже –жилом помещении на 3-4 человека, который расположен на территории клиники, предназначенной для лечения взрослых больных, старше 18 лет. В этом помещении отсутствуют больные манией, психозом, с мыслями о самоубийстве, наркотической зависимостью, или зависимостью от психотропных препаратов, умственной отсталостью.
Некоторые больные переводятся из стационара, где они добились частичного восстановления сна. В программе такого лечения используется метод ERP (предотвращение стимулов) для лечения расстройств пищевого поведения (нервной булимии, нервной анорексии). Хотя стандартные процедуры ERP используются для лечения навязчивых состояний.
Врачи-психиатры, социальные психологи, клинические психологи, помогают больным анорексией генерировать иерархию ситуаций, которые могут вызвать страдание и беспокойство, от наименьших до очень опасных. Потом психологи помогают пациентам сталкиваться с воздействиями, чтобы способствовать привыканию к тревоге, начиная с малых тригерров и заканчивая более сложными.
В процессе лечения пациенты прекращают патологическое поведение и ритуалы избегания. Это происходит при ослаблении тревоги.
При лечении иррациональные убеждения могут пройти. Это достигается вместе с врачами, и психотерапевты практикуют эти шаги вместе с пациентами и назначают некоторые упражнения для домашей работы.
ERP- процедуры используются для устранения симптомов расстройства пищевого поведения В стандартных программах по расстройствам пищевого поведения, каждому больному подбирается минимальная калорийность в день. Если больной имеет недостаточный вес, то минимальная калорийность в день до 90 калорий/кг массы тела/день, или для поддержания веса 50 калорий/кг массы в день. Отличием программ по коррекции пищевого поведения является то, что пациенту помогает справиться с этими ситуациями на ступенях все возрастающей сложности.
Более того, план меню коррелирует с иерархией ERP, а первоначальное меню состоит из продуктов с низким уровнем иерархии, а потом меняется, когда пациент привыкает к тревоге и переходит на следующую ступень иерархии.
Метод схож с методом введения проблемных продуктов, который обычно используют при лечении расстройств пищевого поведения, но отличается в деталях. Также используется работа с опасными продуктами питания и опасными пищевыми ситуациями (например, питание в ресторане). Для ликвидации страхов относительно формы тела, пациентам показывают фото изображений тела, в том числе и нелюбимых частей тела в зеркале, а не чрезмерно свободной одежды. Пациентов просят уклоняться от компенсаторного поведения, например рвоты, перееданий, чрезмерных физических упражнений, в качестве ответа на негативные эмоции.
