При эндокринных заболеваниях наблюдаются различные психические расстройства. Они имеют общие и специфические признаки. На ранних стадиях развития эндокринного заболевания, при доброкачественном характере течения возникает психоэндокринный синдром, который при развитии заболевания трансформируется в органический. При нем возникают изменение влечений, снижение психической активности, расстройства настроения. При всех эндокринных заболеваниях острые психозы переходят в органический синдром. Этот синдром наблюдается как при пониженной, так и при повышенной функции желез внутренней секреции.
Понижение активности может иметь разную форму: от астении до апатии, с уменьшением контактов с окружающими и сужением круга интересов.
Апатия при шизофрении и апатия при эндокринных заболеваниях различна. При заболеваниях желез внутренней секреции наблюдается адекватная реакция на значимые символы. Нарушения настроения разнообразны, но преобладают маниакальные и депрессивные состояния, с ненавистью, злобой, апатией, депрессией. Эмоциональные нарушения изменчивы и лабильны. Для эндокринных нарушений не характерны расстройства мышления, двигательные нарушения. Могут быть парадоксальные эффекты – приподнятое настроение с двигательной заторможенностью и бездействием.
Иногда эмоциональные расстройства могут принимать характер аффекта, или наблюдаться реактивные депрессии. Нарушения инстинктов или влечения может проявляться в усилении жажды, аппетита, полового влечения, склонностью к бродяжничеству, или привычным условиям жизни. У пациентов не наблюдается извращения, за исключением дисбаланса половых гормонов после климакса.
Эндокринные заболевания Синдромы
Акромегалия эйфория, апатия, благодушие, пассивная удовлетворенность
Гипофизарная кахексия снижение психической активности
Гипертиреоз яркость эмоциональных проявлений, изменчивость настроения, эмоциональная возбудимость
Заболевание надпочечников тягостные нарушения в различных частях тела, ипохондрия
Адреногенитальный синдром негативная симптоматика
Гипотиреоз Органический синдром, личностные расстройства
Органический синдром всегда сопровождается дефектом психических функций, нарушением личности, уменьшением индивидуальности, невозможностью осмысления ситуаций, снижение критики к своему состоянию, тупостью, вялостью. Крайней степенью органического синдрома является деменция.
При эндокринной патологии могут возникать острые психозы по типу сумеречного нарушения сознания, делирия, аменции, психомоторного возбуждения, судорожного состояния. Реже наблюдаются параноидные и маниакальные синдромы, напоминающие шизофрению или биполярный психоз. Бывают случаи, когда психические симптомы опережают симптомы эндокринного заболевания. Необходимо дифференцировать расстройства личности от проявления эндокринного заболевания. Астения при эндокринном синдроме отличается от расстройства личности. Стресс приводит к усилению секреции дигидроэпиандростерона-сульфата и кортизола, что отражается на возникновении синдрома истощения.
Лекарственные средства, используемые в психиатрии, влияют на гормональную сферу. При назначении антипсихотиков происходит повышение уровня пролактина, гинекомастия, снижение либидо, остеопороз, тревожно-депрессивные состояния.
В клинике В.Л. Минутко при лечении психотропными препаратами раз в три месяца проводится контроль уровня пролактина.
